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《宜昌一医》175期业务版

作者:杨添龙 来源:合作部 发布时间:2018年12月17日 点击数:

我院成功举办基层卫生护理人员能力提升培训班

 

为适应医疗体制改革,提升基层护理人员服务能力、助推分级诊疗工作,以基层培训需求为导向,以基层医疗卫生服务和家庭医生团队实用技能为重点,注重实践,补齐短板,努力提升基层卫生人员常见病、多发病的诊疗能力和实操能力,不断提高人民群众的获得感和满意度。宜昌市基层卫生指导与培训中心(宜昌市第一人民医院)受宜昌市卫生计生委委托于20181112日至16日对基层医疗卫生机构146名护理人员的进行培训。

1112日上午,培训班在热烈的气氛中拉开帷幕。宜昌市第一人民医院党委书记何克春、副院长李俊明出席了开班仪式,护理部屈红主任担任大会主持。

李俊明副院长代表医院致开幕词,对各位学员的到来表示热烈欢迎,简要讲解了举办本期培训班的背景,介绍了医院及护理学科的发展状况,强调了举办本期培训班的必要性和重要性,对学员们提出了殷切的希望,并预祝学习班取得圆满成功。

宜昌市第一人民医院党委书记何克春发表了热情洋溢的讲话,他希望通过本期培训,为基层医疗机构培养一批热爱护理、能较好地运用护理技术开展工作的护理骨干人才,从而不断提升基层医疗机构护理服务的整体水平。

本期培训班从提高护理质量和安全、患者安全、优质护理、医院感染、公共卫生、护理管理理念和能力等内容进行了精彩的授课,学员集中参加了结业考核。培训结束后医院领导为考核合格的学员颁发了结业证书。1114日晚六时护理部还安排了医院护理专科护士长与学员座谈会。针对基层工作存在的问题学员们进行了咨询和探讨。在座谈会上学员们发言踊跃,讨论会一直讨论到晚九时,学员们还是意犹未尽,热情高涨,使我们参加讨论的护士长们也备受感动,学员们对知识的渴望让我们更感到作为基础卫生指导与培训中心的沉甸甸的责任。学员们一致认为本次培训课程设计合理、内容丰富实用、形式丰富多彩,受益匪浅,采取专题授课及观摩实践,不仅加深了自身对各护理技术项目的理解,同时也进一步提升了自身的理论知识和操作技能。培训班在一片热烈的掌声中圆满落幕。

通过本期培训,不仅为基层医疗机构护理同仁们搭建了一个学习交流的平台,更为基层医疗机构培养了一批护理骨干人才,对提升各基层单位护理队伍的专业素质和服务能力、规范和护理技术的临床应用及推动我市护理事业的均衡、快速发展起到了积极的促进作用。(护理部 王冬梅 李海荣)

 

 

七旬婆婆双腿麻木 竟是胸椎长了脊膜瘤

 

西陵区75岁的王奶奶,身体一向健康。2个月前她感觉双下肢麻木,原以为是腰椎间盘突出的她,做了一段时间的理疗,症状却没有明显好转。近2周来王奶奶感觉症状加重,睡眠质量也越来越差。经过亲戚介绍,王奶奶慕名来到宜昌市第一人民医院求医。

该院神经外科汤华博士经过询问王奶奶的病史,并结合体格检查结果,他考虑王奶奶的病因不在颈椎和腰椎,而是在胸椎。最终,经过胸椎MRI检查证实,导致王奶奶病情加重的罪魁祸首竟是长在胸椎管内的一个枣子大小的肿瘤,医学名字叫脊膜瘤,病变部位长在脊髓腹侧。MRICT显示血供丰富、质地较硬,脊髓已经被压迫得不到正常的20%,手术风险大,难度高。经过严谨的个体化手术方案设计,1114日,汤华博士及其团队顺利为王奶奶施行手术,"零牵拉"下完整切除肿瘤。术后王奶奶症状明显缓解,现已正常下床活动。

对此,汤华博士提醒广大患者,专科还得专治,有颈肩腰腿疼痛、麻木等神经问题,最好找神经科医生就诊,以免延误病情。(神经外科 姚龙飞 宣传科 向熙明)

 

 

肺部CT小结节=肺癌?

 

肺部CT体检报告发现小结节,是不是就是肺癌呢?

肺部结节有良性和恶性之分,大多数是良性结节,占70-80%,少数非钙化小结节属于癌前病变,所以,并非小结节就等同于肺癌。

随着低剂量高分辨螺旋CT筛查早期肺癌纳入体检项目,肺部2厘米以内结节检出率逐渐升高,早期肺癌临床手术治愈率达80%以上。所以,建议40岁以上人群,或者有吸烟习惯以及有肺癌家族病史的高危人群,至少一年做一次肺部低剂量螺旋CT筛查早期肺癌。

如果肺部CT发现肺部小结节发现也别紧张!需要对肺部结节做一个鉴别诊断。肺部结节的良性病变包话感染性疾病及其他病变, 或者有些人曾经感染过结核,自己并没有发现,这些人的肺部可能留下硬结病灶,这种结节在体检被发现是很常见的。

另外,在CT报告上经常报告磨玻璃样结节,这种结节需要引起重视,因为其中相当一部分是早期肺癌,比实性结节更危险。但是这种结节发展很慢,有的甚至多年不变。所以发现了不必过分忧虑,根据具体情况,有的需要观察,有的需要手术切除。

良性肺部结节通常生长缓慢,如果小结节在0.5厘米左右,那么以观察为主,2个月后复查一次肺部CT,并坚持随访,一般随访期为3年,以后没有变化的前提下,每年体检一次。如果一个结节在数个月内,有逐渐增大趋势,则要咨询胸外科医生,是否要做胸腔镜微创切除手术。(放射影像中心 段启勇)

 

 

“速冻模式”开启 儿科小患者增多

 

上周起,我市开启“速冻”模式,有家长近日反映儿科患者急剧增多,有时连走廊里的加床都没位置。目前,宜昌市一医院儿科病房爆满,两个病区都有加床。

儿科门诊住院部一床难求

6日上午,在宜昌市第一人民医院,儿科住院部人满为患,两个病区走廊上均是加床,家长们都是一脸焦急,护士、医生都十分忙碌。医院儿科主任付淑芳介绍,目前儿科两个病区病床都住满了,还加了20多张床。

采访中还了解到,约80%的患儿都是因呼吸道疾病前来就诊,包括喘息性支气管炎、肺炎、毛细支气管炎、扁桃体化脓、发烧咳嗽等。其次是冬季传染病的患儿,如流感、诺如病毒、轮状病毒、呼吸道合胞病毒感染等。

患儿增多与天气、护理等有关

为何患儿会如此激增?儿科专家分析,主要还是与天气变化大、气温骤降、家长护理不当等多种因素有关。

市一医院儿科主任付淑芳介绍,这个季节是呼吸道传染病的高发期,儿童特别是婴幼儿自身抵抗力低,加上呼吸道病毒比较活跃,很容易受到病毒侵袭。医生表示,每年这个时候,患儿都会增多,去年儿科患儿爆满情况一直持续到今年3月。今年是从11月中下旬开始陆续增多,以病毒感染为主。部分儿童感冒后未及时就医,结果加重了病情。

儿科医生介绍,除了上述原因外,还与家长护理不当、交叉感染等有关。如有的家长为让孩子保暖给孩子穿的过多,孩子一动就流汗,有的检查时一摸全是汗,像这样容易回汗。有的家长为避免孩子受凉,家里常常是门窗紧闭,空气不流通易让细菌滋生。另外,还有部分孩子患病是已患病的家长传染的,也有的是孩子与孩子之间传染。

适量加减衣服,有不适及时就医

面对冬季低温天气究竟该如何防护?儿科医生建议,一方面,要让孩子增强体质、提高免疫力,平时应多锻炼,常到户外活动,接受阳光照射。但应避免去人多的场所,如果遇到雾大的情况应注意戴口罩。另一方面,家长一定要注意给孩子适度保暖,特别是本身有哮喘、支气管炎、肺炎病史的孩子,以身体温度适中不发汗为宜。在饮食上要注意调整,不要吃过油过腻的食物。同时,不管是家庭还是幼儿园及学校,一定要注意开窗通风换气。还要注意孩子卫生,经常给孩子洗手,洗玩具,孩子的卧具也要勤晒勤洗。

另外,很多家长有疑惑:孩子又没有出门,怎么会感染生病呢?儿科医生表示,其实各类病毒、细菌广泛存在于自然界,成人免疫系统完善,不那么容易被感染。但对于免疫系统尚没有发育完善,抵抗力差的孩子来说,成人不经意带回家的病毒、细菌就足以让他们染病。因此,大人回家后应注意换外套、洗脸、洗手、漱口后再去忙别的。如果有大人生病了,也要与孩子隔离。(宣传科 向熙明)

 

 

耳穴压豆疗法

 

耳朵,并非是单一的听觉器官;耳廓虽小,却是全身经络汇聚之处。耳朵是整体的缩小,带有整体的全部信息。耳穴通过经络连接到体内的各个脏器,这就是耳穴的生物全息规律。身体某个部位一旦发病,病理反应就会循着经络路线迅速传递到相关的耳穴上,在耳穴表面发现异常,如能再对这些穴位进行刺激,便会使病态逐渐退却,症状消失,病状痊愈。

耳穴压豆疗法是耳穴疗法中最常见的一种,是用胶布将王不留行籽、磁珠等圆形物质贴敷于耳穴上,给予适度的揉、按、捏、压,使其产生热、麻、胀、痛等刺激感应,以达到治疗一些疾病的一种疗法。

耳穴疗法主要有三个方面的作用。其一,可以预防近视、晕车晕船;其二,可起到戒烟、戒酒、减肥、美容、抗衰老等保健作用;其三,对于疼痛性疾病(牙痛、痛经、扭伤),急性炎症(咽喉炎、肠胃炎),过敏与变态反应性疾病(哮喘、鼻炎、荨麻疹),心血管疾病(冠心病、高血压),精神、神经性疾病(失眠、神经官能症),内分泌-代谢性疾病(糖尿病、便秘、腹泻)等具有调节神经平衡、镇静止痛、脱敏止痒、疏通经络、调和气血、补肾健脾等诸多功能。

耳穴压豆疗法的特点:一是刺激效应稳定,灵活可靠,效果良好。二是以丸代针,刺激持久;耳穴压豆疗法使用药物、磁珠等圆形物质贴敷在耳穴上,不用针刺,以丸代针,避免了针刺产生的疼痛和感染,且可将刺激物长久固定于耳穴上,每天定时或不定时进行按压刺激,效应持续而稳定,同时还能根据病情需要随时按压。三是耳穴压豆疗法是一种安全的治疗方法,没有药物的毒性作用或不良反应,不用针刺,不伤害人体组织,不会造成感染,基本无痛,也无刺伤内脏之虞,因而被称为“无痛苦、无创伤、无损害、无不良反应的治疗方法”。(康复医学科 杨爱)

 

 

你睡觉打鼾吗?

 

打鼾在医学上称为鼾症,全称叫做睡眠呼吸暂停低通气综合症(OSAHS),是一种普遍存在的睡眠现象,长期以来,人们都认为打鼾对身体没有什么危害,还有人把打鼾看成是睡得香的表现。而事实上,打鼾是人们在睡眠中的一种病态表现,在忽高忽低的鼾声中,潜伏着许多危险。打鼾是睡眠呼吸暂停综合征的危险信号,会对人的身体健康产生许多危害。

随着人民生活水平的提高,饮食的改善,肥胖的患者越来越多,而打鼾的患者现在越来越多,今天向大家介绍一下关于打鼾的相关知识。打呼噜是健康的大敌,打呼噜可以使睡眠中呼吸反复暂停,造成大脑、血液严重缺氧,形成低血氧症,而诱发高血压、脑心病、心率失常、心肌梗死、心绞痛等等。夜间呼吸暂停时间超过120秒容易在凌晨发生猝死。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是指睡眠时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和低通气,通常伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡、注意力不集中等,并可能导致高血压、冠心病、2型糖尿病等多器官多系统损害。OSAHS可发生于任何年龄,但以中年肥胖男性发病率最高。

打鼾的患者应尽早到耳鼻喉科就诊。如发展为OSAHS,则可能进行性发展为有潜在危险性的疾病。应尽早在耳鼻喉科接受睡眠监测,了解夜间睡眠呼吸暂停情况,目前对打鼾的治疗方法有很多,主要通过手术治疗和非手术治疗,要结合每个人的情况选择最优化的治疗方法。非手术治疗包括减肥、戒酒、戒烟、慎用安眠药、侧卧位睡眠、口腔矫治器、戴呼吸机、药物疗法等。手术治疗包括鼻腔、咽喉部手术治疗,仅适合于某些确实需手术解除上气道阻塞的患者,这就需要专业耳鼻喉科医生检查。(耳鼻喉科 屈永平)

 

 

两枚“黄豆”惹的祸

 

20181129日,对于1岁的洲洲这一家人来说家是个极为不平凡的一天。因为在这一天,洲洲因为2枚小小的“黄豆”被推入了手术室,令洲洲一家欣慰的是在宜昌市第一人民医院儿科、呼吸科及麻醉科共同努力下终于把误吸入洲洲气管内的“罪魁祸首”——“2枚黄豆“成功取出。

1129日洲洲家属发现孩子阵发性呛咳极为剧烈,并伴有呕吐、声嘶,这可把洲洲家人吓坏了,立即带着洲洲来到宜昌市第一人民医院儿科门诊,接诊医师是儿科戴芹芳副主任,戴主任通过详细的问诊、查体后考虑孩子“支气管异物”可能性极大,因为洲洲妈妈说入院前4天患儿曾有进食“黄豆”史,当时孩子只是呛咳了几声,家长没多想,以为是孩子“感冒”了,于是给洲洲口服了止咳糖浆,但是孩子症状未得到明显缓解,就诊当天患儿呛咳症状明显加重。戴主任立即让孩子做了胸部CT,胸部CT提示:右肺容积缩小,纵隔向右偏移,右肺下叶支气管内高密度影,不排除异物,支气管异物本就是临床急症,严重时可导致呼吸困难、窒息甚至危及生命,随即戴主任立即将患儿收住院,并立即通知了儿科住院部值班医生。

洲洲入院后,儿科主任付淑芳立即联系呼吸与危重症医学科副主任医师杜辛歌对洲洲病情进行了评估,并与儿科、麻醉科进行了详细的讨论,最终决定立即行全麻下支气管镜下气管异物取出术,随后三个科室立即行手术前相关准备工作。洲洲于入院数小时后被抱进了手术室,杜辛歌行支气管镜在患儿气管隆突处发现了嵌顿的2枚黄豆并成功取出,患儿从进入手术室到成功取出异物安返病房全程用时约1小时。患儿术中生命体征平稳,术后患儿被送入儿科监护室监护,术后第二天患儿症状明显好转,一般情况良好,鉴于患儿异物嵌顿时间略长,患儿于儿科病房予以抗感染、对症治疗1周后患儿痊愈出院,出院当天洲洲脸上洋溢着甜甜的笑容。

气管、支气管异物多发于儿童,尤以1-5岁为多见,洲洲的遭遇提醒广大家长需预防此类事情发生。首先应教育儿童不要养成口内含物的习惯,小儿呕吐时应该把头偏向一侧,以免将呕吐物吸入气管;3岁以下小儿应尽量少吃干果、豆类等;幼儿哺乳时需注意橡皮奶头孔眼不要过大,防止吸奶过急导致呛奶,喂完奶后不要着急翻动宝宝,可将宝宝竖着抱起,轻轻拍背后再放回床上。如果孩子平时一般情况良好,突然发生进食后突发剧烈呛咳、喘憋症状,甚至出现面色青紫,这时家长需引起重视,注意观察患儿后期是否还有此类症状发生,若患儿症状不缓解或持续加重,建议立即就医排除呼吸道异物可能。(儿科 王帆)

 

 

市一医院运用体腔热灌注疗法

精准高效清除人体残留癌细胞

 

“原以为化疗后会很痛苦,用了体腔热灌注疗法新技术后,感觉好多了。”1128日,因患卵巢癌在市一医院住院手术并化疗的陈女士康复良好。

1120日,陈女士在市一医院妇产科做了卵巢癌切除并腹膜转移癌减灭术后,对于体腔内残留癌细胞的化疗,她在医生的建议下选择了目前国内先进的化疗新技术——体腔热灌注化疗。术后第二天,市一医院普外科副主任、主任医师王刚为她进行治疗,一切都很顺利。

今年2月,市一医院引进了我国先进的体腔热灌注治疗仪,利用“癌细胞在43℃一小时出现坏死,而人体正常细胞能耐受47℃”的原理,让原发性腹膜、胸膜肿瘤,继发性卵巢癌、胃癌、结肠癌等转移到腹腔的癌细胞发生坏死,每次治疗持续1小时左右。通过精密仪器将加入了化疗药的生理盐水的温度持续控制在43°C左右,误差不超过0.3°C,确保在杀死癌细胞的同时,不损伤正常细胞,从而达到最佳治疗效果,并保证安全性。

过去,传统的方法是把化疗药注射到血液,通过血液循环到肿瘤细胞发生作用,这样药物会损害肝、肾等重要器官,患者往往会出现恶心、呕吐、白细胞减少等症状。“肿瘤细胞比正常细胞生长快,但是粘附功能差,通过仪器调节大流量冲洗,用水流剪切力的作用让肿瘤细胞加速脱落,然后过滤出来。”王刚说,在此过程中,化疗药直接融入冲洗液,直接作用到肿瘤细胞,同时温度还能对化疗起增敏作用,增加药物的穿透性,可以大大提高治疗效果。

据介绍,截至目前,市一医院已经开展体腔热灌注治疗30多例,均反应良好。(宣传科 张东升)

 

 

胸背部疼痛 谨防肋骨肿瘤

 

家住秭归县45岁的胡先生半年前感到左侧胸背部疼痛,他最开始以为是岔气便没有在意。谁知一段时间后疼痛感一直没有消失,这才到当地医院求医。经过CT检查发现左侧第6肋肋骨膨大,考虑肋骨肿瘤。1122日,胡先生在家人的陪伴下慕名来到宜昌市第一人民医院。

市一医院心胸外科副主任医师聂军介绍,检查结果显示,患者左侧第6肋肩胛骨正下方有3*4cm膨大,考虑肿瘤可能性较大。“如果这个瘤子是恶性的,手术不仅需要切除附着在肋骨上的肿瘤,同时为了防止癌细胞扩散,还必须同时切除肿瘤周围3-5厘米的肋骨。”聂军说,肋骨切除以后,针对胸壁上出现的缺口将采用肌肉及肩胛骨覆盖,以预防软化及呼吸反常。

经过术前的精心准备,1126日,心胸外科医疗团队成功为胡先生施行手术。目前,胡先生恢复良好。聂军提醒市民,如果胸背部出现长期疼痛症状,不要自行服药、讳疾忌医,应立即到医院寻求专业的诊治,以防病情加重。(心胸血管外科 黎小龙)

 

 

轻松“一刀”后老人能站起

快速康复理念造福患者

 

“困扰我两年的腿疾终于解决了,后半辈子可以站直了。”近日,来自天门农村的陈女士在女儿的陪同下,走出市一医院的大门时,对该院骨科主任医师周才胜感激不已。

两年前,陈女士双膝关节开始疼痛,不仅干不了稍重的农活,就连站立和走路都比较艰难。家人陪同她在当地和武汉的医院多次求诊,结果吃药收效甚微,而对做膝关节全部置换的大手术,她又因舍不得花钱、害怕手术痛苦,选择了放弃。今年10月,在宜昌工作的女儿将她带到市一医院,骨科主任医师周才胜进行诊断后,建议陈女士进行微创单髁置换。这种手术时间短、痛苦小、康复快。她决定先试一条腿。1031日,周才胜为陈女士右腿进行手术,全程1个多小时,且术前未禁饮食,术中多模式镇痛,没上尿管、无引流管、不输血。术后陈女士感觉很轻松,第二天就下地了。她决定过段时间再来治左腿。

据介绍,市一医院骨科凭借强大的整体实力和先进的设施设备,近期在关节外科手术领域创新思路推行快速康复理念,摒弃几十年来“术前长时间禁饮食、手术大切口、需要输血和导尿、康复期间卧床等”传统治疗模式,让新理念、新技术造福更多患者。截至目前,该院已实施50多例微创单髁置换手术,患者均恢复良好。(宣传科 张东升)

 

 

七旬爷爷被蛇咬 右腿竟留“定时炸弹”

 

被蛇咬伤右脚后经持续抢救好转,长阳76岁的谭爷爷不禁松了一口气,但让他没想到的是,蛇毒竟在其右小腿留下一颗“定时炸弹”,可随时危及生命。昨日,记者从宜昌市第一人民医院获悉,因蛇毒引起凝血功能紊乱,谭爷爷右腿静脉形成一个4厘米长的血栓,经进一步治疗已康复出院。

原来,谭爷爷上月光脚在田里挖苕时,突然感觉右脚背疼痛,低头一看才知道被毒蛇咬了。经过蛇药片口服外敷后,他又赶到宜昌市第一人民医院求医。当时急诊科将其收入急诊重症监护室抢救。经过10多天的持续治疗,谭爷爷情况好转,但后期检查发现,其右小腿静脉形成了一个4厘米长的血栓,遂转入血管外科继续治疗。“蛇毒主要是引起凝血功能障碍导致全身脏器损害衰竭从而危及生命。大部分蛇咬伤患者,只要处理及时,大多只会有局部症状,但也有少部分人因为蛇毒而出现血管血栓形成。”市一医院血管外科医生张立伟介绍,谭爷爷就是因蛇毒引起了静脉血栓,如果不及时控制,血栓可能堵塞血管引起腿部肿胀,同时血栓还可能脱落引起肺栓塞危及生命。

目前经过抗凝治疗,谭爷爷腿部血栓逐渐减少,恢复如常顺利出院。(宣传科 蒋诗琪)

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