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我市首例全主动脉修复手术成功实施

4次手术修复7处血管内膜破口

作者:张立伟 来源:心胸外科 发布时间:2018年12月13日 点击数:

40岁的周先生因突发胸背部疼痛前往医院求医,检查一看吓了医生一跳:其患上最凶险的主动脉夹层,从心脏起到大腿根部约60厘米长的主动脉,全程共七处血管内膜破口,血液涌入内外膜夹层使血管不断扩张、膨大,随时可能破裂致命。昨日,记者从宜昌市第一人民医院获悉,经心胸血管外科专家两年4次手术,完成了宜昌首例全主动脉修复手术,在主动脉夹层治疗方面再获新突破。

20171月下旬,周先生突发胸背部疼痛到市一医院求医,结果发现,其主动脉第一破口位于心脏的出口动脉,从心脏起始部的动脉一直撕裂至胸主动脉、腹主动脉、双侧髂动脉,到大腿根部终止,全程共七个破口,病情凶险。后立即将其转入心胸血管外科进行治疗。

市一医院心胸血管外科主任张郁林解释,主动脉是贯穿人体全身的大血管,负责为各个重要器官提供血液和养分。其血管由内中外三层膜组成。正常情况下,这三层膜紧密贴在一起形成一堵墙,共同承受血管内血流的冲击压力。如果血流压力太大,就可能损伤主动脉内膜,血液灌入内膜与外膜之间,形成主动脉夹层。形成后,夹层处只剩下外膜单独承受血流压力,就像“不定时炸弹”一样,随时可能导致血管破裂从而致命。

“平时接诊的主动脉夹层患者多是1-2处血管内膜破口,像这样全主动脉有7个破口的非常少见。”张郁林主任说,为了更好的帮助患者,经反复讨论论证,在进行了仔细评估和精心准备后,最终决定为患者分期进行手术。在麻醉科、手术室、重症医学科的通力合作下,从2017130日至2018112日共为患者进行了四次手术,一共使用了8个不同大小的覆膜支架,4个人工血管,包括1个四分叉人工血管。

目前,周先生已顺利康复出院。对此,张郁林主任也提醒,冬季是主动脉夹层的高发季节,患有高血压或心脏病的市民应控制好血压并注意保暖,一旦出现突发剧烈的胸背部撕裂样疼痛,一定不能掉以轻心,应及时到医院求医,以便早发现早治疗。(通讯员 张立伟)

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