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《宜昌一医》174期副刊

作者:龚琳 来源:工会办 发布时间:2018年11月23日 点击数:

李伟:用专业的方法指导患者康复

 

“康复医学,就是用专业的方法指导病人科学康复。”从医26年,李伟这样总结她从事的康复工作,她始终明白,康复就是教育,是理念,是为1%的可能付出100%的努力。

精心呵护让患者重获新生

2016年,一名女大学生患脑出血送至市一医院,术后一直处于昏迷状态。在科主任黄肖群的带领下,李伟和她的治疗团队迅速介入,从肢位摆放,到昏迷促醒,经过一系列先进的康复治疗,在昏迷一个月后,女大学生终于苏醒,经过后续巩固治疗,3个月后,女大学生能下床行走,半年后,痊愈出院返回校园正常学习生活。

“从ICU、脑外科和神经内科、急诊科转到康复科的患者中,有的戴着气管套管,有的有严重的压疮。”李伟告诉记者,神经系统疾患容易导致肢体瘫痪、步行困难、吞咽障碍、言语困难、手功能障碍、认知障碍等,通过早期介入、物理治疗、运动治疗、运动再学习、作业治疗、矫形器的使用、生活独立能力的训练,神经损伤患者的恢复与以往相比会有质的飞跃。尤其是吞咽功能的训练,使得很多中风后的患者能够拔除鼻饲管,实现自主进食。即使是较为严重的认知障碍患者,也可以通过简单的方式实现交流。

“很多患者都恢复了生活自理,减轻了家庭的护理负担,有些患者甚至能够恢复工作。”李伟说,医生不仅仅只会救命,而且能最大程度地帮助患者恢复到患病前的状态。

1%的可能付出100%的努力

“康复治疗介入越早效果越好。”李伟告诉记者,目前康复医学最大的阻碍便是人们对其认知的不足,忽略了早期康复的重要性及患者主动的参与性。

“目前市一医院康复医学科与重症监护病房(ICU)、骨科、神经内科、神经外科等科室保持密切互动,指导患者尽早开始功能恢复。”李伟说,康复治疗患者最重要的是要有目标,有强烈的康复愿望,患者自己有了信心,医患共同努力才能达到最佳的治疗效果。

李伟常常要求自己要设身处地站在患者角度思考,患者最想从医生那里知道的是我能不能治好?我能恢复到什么程度?因此,即使对一个完全性损伤患者恢复部分功能的机会无法预测,也同样要尽心尽力,全力付出。

为康复事业风雨兼程

“生理、心理、社会、职业。”市一医院康复医学科病区几个醒目的大字吸引人的眼球。“这就是我们科室的理念。”谈起康复治疗,李伟一直强调康复学科是一个高度综合的学科,康复学科的基本工作模式就是团队模式,这个团队包括医生、治疗师、矫形师、护士、家属、病人自己,还有患者周围的人直至整个社会。

市一医院康复医学科有一个惯例,就是定期组织“病人联谊会”,听病人的康复情况,知道他们有什么需求和希望,医生、治疗师通过交流了解病人的想法,以制订康复计划。

“我们的任何一项治疗都是有针对性的,每一位入院的病人我们都会根据他的情况制定专门的康复治疗计划,并要求患者每一个星期必须都有进步。”李伟一直对自己和病人都有着严格的要求。

据了解,目前,市一医院康复医学科已与德国奥托博克公司技术合作10余年,开展矫形支具和假肢的制作与装配,为鄂西南周边地区患者提供辅具技术服务。在平时的治疗过程中,康复医学科医师、治疗师根据患者病情调整训练,让患者从被动到配合最后转为主动。在认知训练时,他们也创新出不少好方法,根据患者的职业制订导向性的作业治疗,如将枯燥的训练与体感游戏结合、情景互动等,在完成动作要领的同时增强患者参与的积极性,为病人早日回归家庭和工作岗位而努力。

去年4月,李伟和她的团队设计的“一种医用蜡疗仪颈椎蜡块成型模具”获得国家实用新型专利,目前已在市一医院率先使用。“多功能针灸理疗装置”的发明专利申请已被国家知识产权局受理。

(宣传科 张东升) 

 

 

小生活

 

宜昌的冬天总是伴着萝卜饺子的香味。

这种用简单食材炮制的本土特有小食,我觉得有些油腻,而且价钱一年年都在涨,谈不上性价比,可每年都忍不住买几个尝尝,似乎没吃萝卜饺子,就没过冬天。尤其是下大雪时,分外湿冷,在空旷的雪地上,避风的角落里,狭窄的小巷子口,炸萝卜饺子的小摊就成了城市里不多的一抹暖意。裹紧围巾,快步走过去,现炸一个,不忘提醒老板多放点香菜,装在纸袋里的萝卜饺子泛着油光,捧在手上很暖和,迫不及待咬一口,鲜香瞬间流过齿间,直直落入胃里,再弥漫透五脏六腑,整个人都觉得餍足精神了。炸萝卜饺子的小摊多半由一位中年阿姨操持,这些阿姨手脚灵便,冻得通红的脸上洋溢着热情的笑,这一冬炸的萝卜饺子,可能是一大家子过年的钱,也可能是孩子的上学费用。在一早一晚生意最好的时候,丈夫或者孩子往往会出现在小摊上,有说有笑,帮着切萝卜丝、装饺子和收钱找零。

在泛黄的路灯下,一家人围着小摊忙碌,或许,这才是萝卜饺子这么鲜香的缘由。

宜昌的樱花李花梨花桃花总喜欢凑在一处开,原来是春天来了。

我喜欢骑车过江去江南,往谭家河那些偏僻的角落跑。在早春,吹在脸上的风是凉透的,不套件厚卫衣估计就得感冒,再过一周,披件长袖就能出门了,风变暖了,能嗅到微微的甜意。下了长江大桥,江南路左转,过了五龙河,一路上人逐渐变少,枯水期的江水很清澈,衬托得江对岸的高楼愈发威武。穿过红旗电缆厂那片老房子,大片的村落逐渐跃入眼帘,绿葱葱的野草欢快扩张着,那些葱茏的绿意很快就会爬到杨树柳树的枝丫上。油菜花和蒲公英已经开始绽放了,头天还是零星半点,转天就三五成群,嫩黄的颜色透着一股娇羞温柔,让人情不自禁联想到少年时代班上的某个女孩,她很安静,不扎眼,按部就班上学放学,可她认真看书时的侧脸却成了烙印在我心里的最美好的印迹。有意思的是,毕业后同学聚会,男生们互相闲聊,十之六七,大家记得的,竟都是那个女孩。

在春天的娇气喧嚣中,一朵恬淡朴素的油菜花,成了我追风去看的缘由。

每年夏天,宜昌人都会感慨,这或许是这些年最炎热冗长的夏天了,然后第二年,又继续发出同样的感慨。

宜昌的夏天,天空格外蓝,少云,甚至连鸟都变少了,唯有清晨和黄昏,才能看到成群的飞鸟四面八方扑闪着翅膀,不知从哪里冒出来,一会儿又不知藏到了哪里。这时,幼儿园里开始唱“小燕子”唱“黄鹂鸟”唱“布谷鸟”的孩子就会感叹,还好还好,城里除了钢筋水泥的森林,还有几座山头几片树木,否则没有空调的鸟可怎么办。养的几只仓鼠,和我一样怕热,每天四脚朝天仰躺着假寐,我去逗弄它,它们爱理不理的,我很识趣的走开,往傍晚的江边走去,红霞漫天,人流涌动,暑夏的宜昌,最热闹的就是江边了。因为雨水充沛,江水有些浑浊,波浪拍打着江岸,江风很是舒适。听歌跑步的年轻人,赤脚戏水的孩子,散步聊天的老人,坐在江边约会的情侣,乘凉的一家老小,提着网兜打鱼的男人,欢脱冲向江里的狗……白天还面目狰狞的夏天,此刻竟然变得含情脉脉了。沿江两岸一字排开的葛洲坝公园、滨江公园、磨基山公园、和平公园、王家河公园、运河公园、天然塔绿地、滨江步道……有树有水,偶尔还能看到萤火虫。

这一江清波一城绿树,可能是每个宜昌人在外地人面前露出得意神态的缘由。

当街上贩卖橘子柚子的小摊贩突然涌现时,秋天就到了。

我住在临街老楼的七楼,或许很快就会在旧城改造中成为废墟。打开窗户,可以看到大片白云在楼下公园的香樟树梢缱绻,风起时,云散,风息时,云收,岁月就在一阵阵风中,悄然流逝,不变的,大概只有馥郁的桂花香。老房子的冬天太冷、夏天太热,只有在秋天才最舒适,适合做任何事,比如养护绿植、买菜下厨、阅读喝茶、整理家务、看电影追剧。我几乎可以整天不出门,穿着最舒服的家居服,躺着最惬意的姿势,切一盘最鲜甜的水果,燃一炉最馥郁的熏香,选一部最喜欢的电影,把生活还给自己,把自己还给自己。在这个风起云涌的大时代,每个人认真过好自己的小生活,如同每一颗橘子都好好得红,整个秋天才能硕果累累,每一瓣柚子都浓浓得香,整个秋天才能馥郁芬芳,日子越踏实,向前走的步履就越坚定,内心越充盈,往上飞的翅膀就越有力。生活不需要刻意去迎合别人,卖力奉上一场无趣演出后响起的稀稀落落的掌声,又有什么趣味。

秋天是丰收的季节,还有什么比收获自己更值得喜悦,找到自己所爱的才是爱上自己的缘由。(宣传科 张木易)

 

 

同乡记

 

半月前已约好同村几位哥哥姐姐弟弟妹妹在三峡大学小聚,兄弟姐妹们靠自己打拼在宜昌已小有成就,畅聊生活之余,不禁回忆起小时候生活的点点滴滴。

哥哥姐姐们都是同班同学,但已十几年未蒙面。弟弟妹妹们也是同班同学,经常小聚。端起一杯酒,敬父母,既是一个村的,也是同一“战壕”的矿友,是父母在艰难的岁月供我们学习成长,没有让我们早早地辍学,南下谋生。再端一杯酒,敬老师,小时候教育资源匮乏,老师上午给大家上课,下午回家耕田,春天带领大家茶园里“郊游”,欢声笑语充满在山头。最后一杯酒,敬河流,小河里学会了狗刨,懂得了烧烤,小鱼虾成了我们优质蛋白质的来源。

回到村里,一栋栋楼房拔地而起,昔日人来人往的小村头现在就只剩下老一辈和小一辈了,像我们这样的年轻人,已经不多了。村小学的外墙与操场得益于独臂上将的光芒,早已不是当年的模样,教室宽敞明亮,塑胶跑道干净整洁。还记得那时候煤渣铺设的跑道,从不敢摔跤,摔跤意味着肉里会掺杂煤渣,还得自己用绣花针一个个挑出来。

中伏天,又到了收玉米的时候。那时候的我们还小,每家每户都为孩子们准备了一个小背篓,小背篓承载的是我们走出去的决心和勇气。而一把小小的钉耙,都是从一个小煤勾演变而来。几个山头的蜈蚣,在一个暑假的积攒里,换来的是幸福的味道。有了钉耙撑腰,山里的毒蛇也会礼貌的给我们让道。而树上的马蜂,确是我们从来没有战胜过的。究其原因,他们总是抱团而战,很多时候,我们总是畏缩着不敢与它们斗争,偶尔的几次挑衅,都是头顶大包而归。

岁月的流逝,让我们在回忆过去的时候,也期盼着将来。时光的沉淀,让我们早已不是当年那个稚气未脱的少年。在前行的路上,肩上的背篓,手里的钉耙,早已安排好了我们走路的方向,不慌不忙,不紧不慢,奋力向前。(消化内科 胡宗益) 

 

 

优质护理 伴我同行

 

血液内科开展优质护理服务,坚持“以病人为中心,夯实基础护理,强化专科护理,全面落实责任制整体护理,深化护理专业内涵,整体提升护理服务水平”的优质护理服务理念,朝着“患者满意,社会满意,政府满意”的目标不断前进,用心为患者提供安全,优质,满意的护理服务。

深化“以患者为中心”的服务理念。从患者的角度出发,以微笑的面容迎接每一位患者,从入院开始,责任护士热心的为患者讲解病区的环境,制度以及相关安全健康指导,一切都是那么自然、随和,清晨的一句“您昨晚睡得好吗”,拉开温暖的序幕,操作前的告知、解释,操作后的一声“谢谢您的配合”,更加体现我科美小护的人文关怀。表格式护理记录单,各项风险评估单,危重患者护理记录及计划单以及PDA,移动护士站的运用,优化了护理工作,真正实现把时间还给护士,把护士还给病人,让护士有更多时间与患者交流,时刻了解患者的需求,制定个性化的护理计划并组织实施。

夯实基础护理,强化专科护理。以优质护理为目标,加强基础护理和生活护理,严格落实晨午间护理,口腔护理,三短九洁,保持病区环境的整洁干净,对于粒细胞缺乏的患者病房定时消毒通风,治疗护理过程中,严格执行手卫生,遵守无菌原则,预防交叉感染。对于跌倒,压疮高风险患者落实护理措施,强化健康指导,提供满意的护理服务。

我科针对长期化疗的患者实施PICC置管术,由专科护士全面评估患者诊断、治疗方案、使用药物、疗程及静脉状况等方面的因素,耐心地为患者讲解PICC的好处并实施置管,为患者提供全方位的健康教育,很好的解决了因反复静脉穿刺给病人带来的痛苦以及肿瘤患者治疗周期长,化疗药对静脉血管和局部组织损伤的问题。

定期的PICC导管维护的培训考核,严格执行床旁交接班,护理记录导管的描述,带管患者的健康宣教与指导,更加强化专科护理,深化护理专业内涵。

全面落实责任制整体护理。开展优质护理服务活动以来,血液内科病房推行全程无缝隙服务,落实分级护理制度,做到患者分级,护士分层,成立责任护理小组,组长根据护士层级,患者分级,合理安排当日管床护士,拟定工作计划,实施监督管理,责任护士在日常工作中认真落实整体护理,将生活护理,病情观察,疾病治疗,健康宣教,康复指导融为一体。患者出院后,责任护士一周内电话随访并登记患者的康复情况,对其进行健康指导,从而提供从入院到出院的全面,连续,全程的护理服务。

调整绩效分配,调动护士积极性。血液内科实行护士岗位科学管理,按照护士的工作能力、工作量、工作质量、岗位风险,患者满意度等确定分配原则,体现按劳分配,多劳多得,优劳优得,打破一些护士依赖的心态,调动积极性,强化责任心,全面提升护理质量。

俗话说“三分治疗,七分护理”,护理工作是很重要,同时她也很平凡,琐碎,细腻,优质护理服务就是在细腻与平凡中见证崇高无私,演绎大爱无疆,我们坚信,用我们的爱心,真心,耐心,细心,换患者满心之心。

(血液内科 金梅)

 

 

新人旅程

 

转眼之间,已经来了一个月了。在这一个月的工作中,学到了非常多的东西,感谢老师们的细心指导和教诲。短短一个月,我从一个学生向一个工作者的转换,在这个过程中有很多的不适应。比如来病人了不知道自己该做什么,也不知道自己能做什么。从刚开始的不敢动手,到一步一步的在老师的指导下慢慢的试着去做,不断的寻找感觉。现在勉强熟悉了一些流程,但是还是感觉自己很机械,并不灵活。

急诊是医院最重要的窗口之一,有着急、忙、杂的特性。面对危重病人的首诊和抢救,急诊病人又往往诊断不明、病情不清、变化迅速,若处理不当就容易发生医疗纠纷,而病人及家属容易产生急躁、忧虑、恐惧的情绪。急诊不同于病房,医务人员有充足的时间与家属沟通,及时的了解患者的需求,建立良好的护患关系。

现在才发现,其实急诊的工作并没有想想的那么简单,每天都会面对不同的患者处理着不同的病情和不同的家属沟通。这都需要很强的专业知识和人际交往能力。在这过程中我发现了自己的很多不足,比如打针打不上,对机器的使用和设置不熟练,病人的问题不知道怎么解答等。在急诊工作不仅需要精湛的技术,更需要语言的艺术。

在以后的工作中不仅要提升自己的业务能力,还要提升沟通能力以及处理突发事件的反应能力。熟练掌握常见病情的判断及抢救流程和护理要点。熟练掌握各种仪器的使用和处理一些常见的故障保证其完好备用。严格执行无菌操作原则及护理程序。

希望在以后的工作中自己可以做的更好,早日成为独挡一面的专业能手。

(急诊科 杜浪) 

 

 

护士心语

 

很多朋友问我为什么要选择护士,这个平凡又辛苦的工作?我也曾千百次的问自己,是否甘于这种平凡,转眼八年过去了,这八年说长不长,说短不短的,护理工作我的内心起了变化,从我的亲身经历中,我才真切的感到,我们的工作是多么的苦和累!在苦中,感受着呵护生命的快乐。交班接班,白天黑夜,在累中,把握着生命轮回的航舵!

在人们眼中,我们是济世救人,是白衣天使,是健康的卫士,天使几乎成为了我们的代名词,我们的职业是高尚的,但同时我们的职业也是清苦的,工作对我们的要求是苛刻,护士服一穿,再多的情绪和烦恼都要抛的远远。从这一间间的病房里,我们走过了我们的清纯时代,走过了我们炙热的青春年华,走过了无数个宁静的夜晚,在家人的埋怨中,把自己奉献给护理事业。

我们工作辛苦,没有固定的节假日,工作繁琐,却责任重大,每天跟各种形形色色的人打交道,我们默默付出了很多,却经常遭受误解和委屈,但是我们无怨无悔,用我们的辛苦劳动,换来的是患者的健康,这时我们对病人来说可能是一道阳光 ,因为人世间最珍贵的是生命。

护士是爱和奉献的演绎,我们要在每个瞬间给病人送去温暖,用涓涓细流的爱去抚慰每一颗病痛的心!

(注射室 胡安民) 

 

 

为自己许一个愿

 

走在长长的岸堤上,斑驳的光影像雪花一样飘洒在道路上,冬日的阳光总能带去些许美好的暖意。道路上是穿梭的人群,有蹒跚学步的幼儿,一家人围在小家伙周围,洋溢着幸福的微笑;有耄耋的老人,垂垂老矣,银丝在冬日的阳光里愈发耀眼,像白炽灯里闪着白光的钨丝,暖阳下,曾记否,那峥嵘岁月;还有一对对可人的情侣,你侬我侬,相偎相依,冬日的阳光下,正是耳鬓厮磨的好时节啊!

当然人世间并不是阳光灿烂,风和日丽的,即便是在这美好的日子里,在这岁末迎新的日子里,依然会上演让人悲痛欲绝的生离死别,有人来便会有人去,看着躺在白布单上的人,了无生气,安静而纯粹,一切就这样尘归尘,土归土。是否在最后松气的那一刻,他也会有片刻驰想,片刻疑惑,片刻留恋,片刻不舍,还会有来生吗?还会遇见冬日的暖阳吗?还会牵着伊人的手漫步江边吗?唉!人总是如此,在失去的时候才记得珍惜,珍惜已失去的所有。曾记得,在那葱荣岁月里,有一个人对我说,珍惜每一天,把每一天当做最后一天来过。往事如烟,一晃十载,天台上的那一天却依然历历在目。

又是一年除岁时,我长了一岁,也老了一年,还记得曾经许下的愿望吗?还记得当初默默说出的诺言吗?还记得在梦里的远方吗?它们是不是已然在荏苒的时光里,风化,残破,殆尽,泯灭,每一次碰杯都是梦碎的声音,多么契合、多么完美的声响啊!人世不易,唏嘘多于欢笑,但不论现实有多困苦,为了我们依然活着,为了脚下的抔抔黄土,为了那个“可笑”的梦,再次合十我们发黄的双手,为自己许一个愿吧!实现也好,落空也罢!它也需要有一对翱翔的羽翼!

马上就要敲响2019年的钟声了,深吸一口气,想一想,为自己许一个愿吧!

(医学工程部 杨康为)

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